副鼻腔のお話（後編）

　今回は、副鼻腔嚢胞に伴う副鼻腔炎になったお馬さんのお話。

ロイメルヴェイユ

６歳のセン馬でした。　もともととても元気な馬だったのですが、最近になってやたら従順。　

運動後に　右の鼻から　黄色い鼻水　。　

オーナー様は　『最近、馬房が臭い気がする。そして、臭い日は、おとなしい気がする』　と言われていました。

ロイ君の頭を　ノックしてみると　右『ゴンゴン』　左『コンコン』　…蓄膿かな？？　

すぐにレントゲンを撮影しました。

やっぱりね。液体たまってますね。　副鼻腔炎です。抗生剤を飲ませてちょっと経過をみてみましょう。。

とお伝えしました。　　

ただ、この時ちょっと気になる異常所見が　レントゲンの端っこにうつっていました。

わかりますか？

抗生剤の投与を約２週間継続して、症状も無くなり一安心されていましたが、念のため確認のレントゲンを撮影したところ。。。

まず、液体のラインはなくなって、ガス（黒）が増えたのはお分かりになると思います。

（液体のライン？の方は、前回の記事へ）　

　　これは、副鼻腔嚢胞（Sinus Cyst）と呼ばれる病気で、今回はこれが副鼻腔炎を起こしていた原因だと思われました。　正面の画像（右）をみるとわかるように、もう少し大きくなると、鼻中隔（左右の鼻道を分ける真ん中の薄い壁：レントゲンの真ん中の白い線）を押してしまいそうです。　

そうなると、右の鼻道は塞がってしまい、呼吸が苦しくなる可能性もあります。

手術をして、この塊をとる必要があることがわかりました。

次に考えることは、どのタイミングで手術するか。　すぐに手術しても良いのですが、この時点で症状はありません。

どの程度の速さで嚢胞が大きくなっているのか、放置していたらまた蓄膿になるのか。放置していても、しばらく問題ないのであれば、寒くなって乗れない時期になってからでも….　など、考えることはありますが、

オーナー様のご希望は、　『　早めに手術をしてあげてください。』　

放置して、鼻中隔が変形する危険性を考えられ、早期の手術を決断してくださいました。

副鼻腔嚢胞　；　Paranasal Sinus Cysts

副鼻腔嚢胞（PSC）は、二次性副鼻腔炎の原因となります。PSCの多くは液体に満たされた袋（嚢；のう）で、徐々に大きくなり、最終的には副鼻腔内を占拠してしまします。

確定的な病因や病態は不明ですが、篩骨血腫との関連性も示唆されています。

あらゆる年齢でみられますが、離乳前の子馬でも報告がみられます。また、11-12歳の馬が最も多く罹患しているとの報告もあります。

症状は、鼻汁、顔面腫脹、鼻出血、異常呼吸音などです。時に、神経を圧迫することで、Head Shakingや失明といった症状を呈することもあります。

今回は、帯広畜産大学にてCT撮影を行いました。　必ずしも必要ではないかもしれませんが、術前検査として、可能であれば、とても有益な情報を得ることができます。

術後の合併症として術創感染などありますが、予後は比較的良好です。ですが、長期間経過した症例では、顔の骨、臼歯、神経への圧迫から、二次的な合併症を生じる可能性が高まると思われます。

その後

　手術後は、小さな穴に洗浄用の管を差し込んで、2週間ほど毎日洗いました。　

副鼻腔を構成する軟骨が大きく溶けており、鼻道との交通が大きくなっていました。

そのことによって、副鼻腔に水がたまらないので、洗浄が難しくなっていたため、ネブライザー（吸入治療）を併用しました。

術後1か月、レントゲンや内視鏡検査で異常がなくなったことを確認して、治療終了です。

すぐに騎乗運動を開始して、今ではもう元気いっぱいです。　

馬房も臭わなくなったし、　病気する前の　ちょっとヤンチャなロイ君に戻ったということです。。。。

元気なのはいいのだけれど…もうちょっとおとなしくてもいいのよ　WW

Mahalo