デクスメデトミジンは新しい薬ではありませんが、馬の全身麻酔、とくに全身状態の悪い馬の麻酔管理における使い方については、まだ発展途上のテーマです。

馬の麻酔は、ただ眠らせればよいというものではありません。
特に、疝痛などで全身状態が悪くなっている馬では、

麻酔中に【血圧】【循環】【腎臓】の働きが不安定になることがあります。

今回は

エンドトキシン血症の状態にある馬に対して、デクスメデトミジンという薬を麻酔中に持続投与したらどうなるかを調べた、とても興味深い研究です。

紹介する論文は、2026年に Equine Veterinary Journal にEarly Viewとして掲載された
“Dexmedetomidine infusions improve cardiovascular and renal function in anaesthetised, experimentally endotoxaemic horses.”
という論文です。

エンドトキシン血症とは？

エンドトキシンとは、主にグラム陰性菌の細胞壁に含まれる成分です。
馬では、重度の疝痛や腸炎、敗血症などに関連して、血液中にエンドトキシンが入り、全身性の炎症反応を起こすことがあります。

この状態では、循環が不安定になったり、血圧が下がったり、腎臓などの臓器に負担がかかったりします。
つまり、「麻酔をかけるだけでもリスクが高い状態」です。

馬の全身麻酔の危険率は他の動物よりも高いですが、近年は改善されてきています。

ただし、疝痛馬に関しては依然として健康な馬よりも高い致死率が報告されています。

研究では何をしたのか？

この研究では、健康な馬10頭に対して、実験的にエンドトキシンである Escherichia coli O55:B5由来LPSを0.1 μg/kg 静脈内投与し、その直後に全身麻酔を行いました。

馬は2つの群に分けられました。

対照群　：前投与：キシラジン、導入：ケタミン、ミダゾラム、維持：セボフルラン

使用群　：前投与：デクスメデトミジン、導入：ケタミン、ミダゾラム、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　維持：セボフルラン　　＋　デクスメデトミジンを 1.75 μg/kg/hr 　CRI

測定項目～　

心係数、酸塩基平衡、炎症性サイトカイン、クレアチニン

結果：心臓と腎臓に良い影響がみられた

デクスメデトミジンを投与した群では、麻酔開始後30分と60分の時点で、心係数が対照群より高く保たれていました。
つまり、心臓から全身へ送り出される血液量が、より良く維持されていたと考えられます。

さらに興味深いのは腎臓への影響です。

対照群では、麻酔開始後90分以降にクレアチニン(腎臓の機能の指標）が上昇しました。
一方で、デクスメデトミジン群では、180分間を通してクレアチニンは正常範囲に保たれていました。

これは、麻酔中の循環状態や腎血流の維持に、デクスメデトミジンが何らかの良い影響を与えた可能性を示しています。

炎症を直接抑えたわけではない？

一方で、炎症性サイトカインの濃度には、両群で大きな差は認められませんでした。

つまり、この研究でみられた良い効果は、炎症そのものを強く抑えたというよりも、
麻酔中の循環や腎機能を守る方向に働いた可能性が考えられます。

この研究の意義

デクスメデトミジンは、鎮静薬として知られるα2作動薬の一つです。
国内の馬の臨床でつかわれる、キシラジン、メデトミジン、デトミジンなどと同じ系統の薬です。

しかし今回の研究では、単なる鎮静薬としてではなく、
「麻酔中の循環・腎臓保護に関わる可能性のある薬」
としてデクスメデトミジンが扱われています。

特に馬では、疝痛手術のように、すでに全身状態が悪い状態で麻酔をかけなければならない場面があります。
そのような状況で、麻酔薬の選択や組み合わせが、循環や腎機能にどのような影響を与えるのかは、非常に重要なテーマです。

臨床でそのまま使えるわけではない

注意すべき点もあります。

この研究は、健康な馬に実験的にエンドトキシンを投与して行われた研究です。
実際の疝痛馬では、脱水、疼痛、腸管虚血、電解質異常、循環不全、DIC傾向など、もっと複雑な要素が重なります。

そのため、今回の結果をそのまま「疝痛馬にはデクスメデトミジンが有効」と言い切ることはできません。

ただし、
エンドトキシン血症がすでに存在する馬の麻酔管理において、デクスメデトミジン持続投与と吸入麻酔薬の減量が有益である可能性
を示した点で、とても意義のある研究だと思います。

まとめ

今回の研究からは、エンドトキシン血症の状態にある馬の全身麻酔において、デクスメデトミジンの持続投与が、心血管機能や腎機能の維持に役立つ可能性が示されました。

馬の麻酔、とくに疝痛や重症例の麻酔では、
「眠らせる」だけではなく、
循環をどう守るか、腎臓をどう守るか、炎症に伴う全身への影響をどう最小限にするか
が非常に重要です。

今後、実際の疝痛症例や重症例での臨床研究が進めば、馬の麻酔管理はさらに洗練されていくかもしれません

Mahalo

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馬の心房細動で治療が検討されるケース

馬の不整脈の中で、運動能力に影響するもっとも一般的な不整脈は【心房細動】です。

心房細動は心房が規則正しく収縮できず、心拍が不規則になる不整脈です。

運動能力低下や失速の原因となり、競走馬・運動馬では洞調律（正常なリズム）への復帰を目指す治療が推奨されることがあります。正常なリズムに戻す治療を除細動（じょさいどう）と呼びます。

一方、繁殖雌馬や引退馬であれば、治療しない選択がとられることもあります。

馬の心房細動の治療

馬の心房細動の治療はおおきく2つに分けられます

薬物的除細動　と　電気的除細動　です。

薬物的除細動（キニジン）

　抗不整脈薬を内服することで、除細動する方法です。

いくつかの薬が報告されていますが、一般的には【キニジン】と呼ばれる薬が使われます。

　経鼻カテーテルで、一定時間ごとにキニジンを飲ませて洞調律に戻します。心房細動は、発症からの経過時間が長いほど治療の成功率が低下することが知られており、長期経過した症例ではキニジン治療の成功率は下がってしまいますが、一般に成功率は　80%　と言われています。

一方で、キニジンは血中濃度の安全域（治療有効濃度と副作用濃度の差）が狭く、加えて馬によって同じ投与量でも血中濃度に大きな差が生じることが分かっています。

投与時の副作用として、不整脈の悪化（時に致死的）、下痢、疝痛、食欲低下、などのリスクがあります。

ある発表では、重篤な副作用の発現率は、9％と高い値が報告されています。

古典的な安全域とされていたキニジン血中濃度　：　2～5㎍/ml　は、近年の研究では見直されています。

　世界に誇るJRAの研究は、すすんでいます。その後も研究が進み、近日にだされる【BTCニュース】では、黒田先生の最新の研究結果が報告される予定です。

電気的除細動（TVEC)

心臓に挿入したカテーテルから電気刺激を与えて除細動する方法です

ヒトでは、パドルを胸に当てて【カウンターショック】するのを見たことがあるかもしれません。

馬でも少ないながら報告がありますが、成馬では大きすぎて電気を心臓の奥に届かせるのがとても難しいため、電極を備えたカテーテルを適切な部位に進めて電気ショックを与えます。

2本のカテーテルを心臓の奥に挿入した状態で全身麻酔を施し、電気ショックを与えて洞調律に戻します。一般的には、薬物療法が効かなかった馬、できなかった馬、副作用が発現した馬、治療後に再発した馬を対象に行われます。一般に成功率は　95%　と言われています。

①馬を立たせたまま、カテーテル1本を【左肺動脈】　1本を【右心房】　に挿入します

②馬に全身麻酔をかけて、電気的除細動を行います

日本初のTVEC成功の瞬間

洞調律に戻った後について

　どちらの治療も、洞調律へ戻った後に再発する可能性があります。洞調律へ戻った後は、１週間から10日程度の安静が必要です。経過が順調であれば、1週間から1カ月後から軽い運動をはじめられます。

人医療（アブレーション）との違い

　馬のTVECは、心房細動を電気でリセットして止める治療。人のアブレーションは、不整脈の原因部位を見つけて狙い撃ちする治療です。

　しかし、馬医療も進化しています。心臓内心エコー検査（ICE）という心臓内から直接観察することのできるエコーを用いて、心房中隔の卵円窩(らんえんか）という部分を通過させ、左心房にカテーテルをすすめることができる技術が報告されました。

心房細動の原因となる部位は、左心房につながる肺静脈まわりであることがわかっています。

人医療では、肺静脈隔離（PVI） は確立した治療で、より精密なアブレーション治療です。数年後には馬でも可能となる日が現実になるかもしれません。

まとめ

電気的除細動の成功は、今回国内初症例でしたが、海外では2000年代初頭から行われ、今では世界の20を超える診療所で行われています。

我々は、今後も世界に取り残されることのないよう、日々進歩してまいります。

Mahalo

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　ワールドカップと名の付く大会のある競技は、サッカー・ラグビー・アルペンスキー・スピードスケートなど沢山ありますが、馬術にもワールドカップがあります。

同一人馬で各リーグのポイントを争い、獲得ポイントに従って、Final（決勝）に出場する権利が得られます。

今シーズンの予選もそろそろ終盤を迎え、馬術ファンには毎週ドキドキの手に汗握る攻防が繰り広げられています！！

世界のリーグ　（予選リーグ）

世界各地にリーグがあり、各リーグによって決勝への出場枠が割り当てられています。

一番の激戦区は、 ※( )内は決勝進出枠数

・西ヨーロッパリーグ　：Western European League(18)

・北アメリカ―リーグ　：　North American League(7)

その他にも、

・中央ヨーロッパ(1)・アラブ(2)・・北米イーストコースト(2)・コーカサス(1)・アジアパシフィック(2)・南アメリカ(2)・アフリカン（1)

ワールドカップ決勝の出場者は、これらの各リーグの出場枠に加えて、前回優勝者・開催国枠などを含め
およそ40人前後となります

決勝戦

今シーズンの(2025-26)決勝戦は、アメリカ・テキサス州　フォートワース　Dickies Arena

2026年4月8日㈬　～　4月12日㈰　　に開催されます。

決勝戦

　決勝戦は3日間開催です。

Day-1　：　　Competition 1 – Table C (Speed Competition)

　　・決められたコースの障害を、落下させずに早く帰ってくることを競う競技

　　・障害の高さは　1.55 m

　　・１落下により　実測タイムに　4秒プラス　されます

Day-2　：　Competition 2 – Table A against the clock with jump-off

　　・決められたコースの障害を、規定タイム内で落下させずに帰ってくる競技

　　・障害の高さは　1.6 m

　　・1落下により　減点 4点　

　・満点の人馬のみ　ジャンプオフ　（違うコース）での優勝決定がある

Day-3　：　Competition 3 – Table A – Two rounds

　Round A　と　Round B に分けられます。

Round A　

　　・前日までのポイントを引き継いで　全人馬　がスタート

Round B

　　・Round A の成績が良かった人馬のみ出場できる　（だいたい上位25位くらいまで）

　　・Round A の原点を持ち越したままスタート

　　・障害の高さは　1.6　～ 1.65 m

　　・ジャンプオフなし・タイム計測あり　　

最終順位

「3日間の累積罰点」が少ない人馬が優勝　（同点の場合はDay-3/Round Bのタイムが早い人馬の勝ち）

一番熱い！　西ヨーロッパリーグ

世界で最も、レベルの高い苛烈なリーグ西ヨーロッパリーグのポイント争いが凄いことになっています。

2025/26シーズンの西ヨーロッパリーグでポイントが獲得できる残りの大会は、
• CSI5-W Bordeaux（FRA） – 2/5～8,
• CSI5-W Gothenburg（SWE） – 2/18～22,
• CSI5*-W Helsinki（FIN） – 2/26～3/1
の3大会です。
Helsinki が今季の最終戦となります。(全13戦）

大会の優勝では20ポイント、２位：17P、3位：15P・・・16位までポイントがあります

最後に

　日本国内では、まだまだ認知度の高くない大会ですが、競馬だけではなく馬術もとてもとても面白い競技です。是非、世界レベルの競技をみて、盛り上がってみてください

　最高に楽しい、新しい世界が待っていますよ。

Mahalo

投稿 ロンジンFEIジャンピングW杯2025-26 は 馬好きさんのライト獣医学 に最初に表示されました。

「排便/排尿がいつもと違う」

「肛門がゆるい、会陰部の反応が鈍い」

こういうサインが揃ったら、“馬尾（ばび）”という神経の束がダメージを受けている可能性があります

馬尾症候群とは？

馬尾症候群は、脊髄の終わりのほうから出ている神経の束（馬尾）が圧迫・損傷を受けて起こる症状の総称です。

• ボロが出にくい／出ない
• 尿がうまく出ない／漏れる
• 尾の力が弱い
• 肛門まわりの感覚が鈍い
• 疝痛のような様子（直腸の機能不全や便秘が関与）

原因はさまざまですが、外傷（転倒・尻もち・後躯の強打）や、交配時の事故、尾を無理に持ち上げたなどがきっかけになることがあります。

こんな時は要注意

• 半日〜1日近く排便がほとんど無い／乾いた小さい便ばかり
• いきむ、落ち着かない（排尿姿勢あるいは排便姿勢するがでない）
• 尾を上げないで排尿する／尿がポタポタ漏れる
• 尾の力が弱い（引っ張っても抵抗が少ない）
• 肛門周囲を触っても反応が鈍い、肛門反射が弱い

「疝痛＋排便が出ない」が続くときは、早めに獣医師へ連絡してください。

馬尾（神経）のトラブルが起きると、直腸・肛門まわりの動きや感覚が乱れて、便がうまく出せなくなることがあります。

酷い時には、直腸内に便がたまって疝痛のような症状になることもあります。

症例紹介

サラブレット／6歳／雌。

放牧地で牧柵に衝突・転倒し、臀部を強打（両前肢の外傷で搬送される。立位で縫合）。

第2病日（翌日）

軽度の疝痛・排便なし

第３病日

疝痛。直腸内に大量の糞塊、

直腸検査で摘出したボロに少量の血液付着

5病日

疝痛。排便なし

尾を挙げずに排尿、尾力低下

治療

・プレドニゾロン経口投与　（ 1mg→0.75→0.5mg/kg　：　漸減 ）　1.5カ月

・ビタミンE　　　　　　　　1カ月

・電気針治療　　毎日　約10日間

・数日間　用手にて　排便させる

・流動パラフィン　

第10病日

徐々に排便回数・量ともに増加する。　尾は動かせないものの繁殖雌馬として繋養される

さいごに

馬尾と呼ばれる神経の分岐部位の近くが骨折することにより、神経障害がおこることがあります。　

神経損傷した疾患は、早期治療が予後を左右するカギになります。

排便・排尿障害を疑ったら、すぐにかかりつけの獣医師に相談してください。

Mahalo

投稿 馬尾症候群｜尾が動かない・排尿/排便障害のサイン は 馬好きさんのライト獣医学 に最初に表示されました。

感染性関節炎は、整形外科的エマージェンシーと言われています。

典型的な症状は

『跛行』・『関節液増量』・『発熱』ですが、臨床ではそう簡単でないこともあります。

特に　飛節　の関節炎は、簡単なようにみえて　他の疾患と見分けることが難しいことがあります。

今日はそんなお話。　

飛節の「感染性関節炎」との鑑別するべき疾患

『飛節が腫れている』といっても、その原因はさまざま。正しい構造を知らなければ判断簡単ではありません

柔らかく、可動性があれば「液体」を疑うかもしれません。

『骨折』のこともあります。

指で押したら、「指圧痕」が残るような腫れは炎症性の腫れかもしれません。　

これらはとても大切な違いです。

アイコン名を入力

液体のたまる場所も『関節液・腱鞘液・滑液嚢液』など、色々あるし、

その他に、皮下に液体がたまることもあるよ

飛節のフレグモーネ　Focal Peritarsal Infection

飛節（tarsus）周囲が熱く腫れて、そして跛行は4/5〜5/5。
真っ先に「感染性関節炎」を疑うかもしれません。

でも、『触ると激痛』これはちょっと違う…

飛節周囲の“局所感染（focal peritarsal infection／局所フレグモーネ）”が、関節炎そっくりに見えることがあります。

フレグモーネを見た事のある人は沢山いるでしょう。でも飛節のフレグモーネはちょっと違います。

激烈に痛いんです。どうしてでしょう

飛節（左）の正面からの図　

17　Retinaculum（支帯）

という構造があります。

支帯とはバンドのような構造を指します。

このretinaculum（支帯）構造があるため、炎症で起きた腫れが上下方向に広がりにくく、局所で圧が上がって「締め付けられたような腫れ方」になり、痛みが過剰に強く出ることがあります。

飛節のフレグモーネ　Focal Peritarsal Infection

A study of ten cases of focal peritarsal infection as a cause of severe lameness in the Thoroughbred racehorse: clinical signs, differential diagnosis, treatment and outcome　　　

Equine Vet J. 2001;33(4):366–370. Pilsworth RC, Head MJ.

• 飛節周囲の局所感染が、化膿性関節炎や骨折と紛らわしい臨床像を取ることを10症例で整理した報告
• 症例　　：　２歳 ２頭　、　３歳　8頭
• 初診時　：　体温　：　全例で体温上昇
• 初診時　：　血液検査　：
• 　10例中7例 で白血球数の上昇（好中球）を認めた
• 　10例中3例 は初診日に異常がなかったが、24時間後に急性炎症象が明確になった
• 　24時間以内のSAA の上昇は 4例　であった。

9例は静注抗菌薬＋NSAIDs＋反復運動で完全回復。

1例は中足骨の骨髄炎を併発したが最終的に回復した。

診断で苦慮するポイント

• 感染性関節炎であっても、フレグモーネでも、
• 初診時の血液検査では診断できないことは珍しくありません
• （＝血液検査では診断できない）

注意：採血が初日に「そこまで炎症っぽくない」ことがあります。ですが、翌日（24時間後）に白血球・好中球・フィブリノゲン・SAAなどが“跳ねる”ケースがあり、再検が診断精度を上げます。

フレグモーネに伴う感染性関節炎？

フレグモーネと感染性関節炎が併発することがあります。獣医師が頭を悩ますのはこのようなケースです。

感染性関節炎であれば、すぐに外科的に手術することが望まれるからです。

どのようにして判断するか、『針を刺して関節液を検査』すればよいのですが…

感染のある皮下（関節周囲）に針を通過させ、汚染のない関節を刺してしまったら、感染（細菌）を関節内に広げてしまう可能性があります。

In vitro assessment of bacterial translocation during needle insertion through inoculated culture media as a model of arthrocentesis through cellulitic tissue

AJVR. 2015;76(10):877–881. Smyth TT, Chirino-Trejo M, Carmalt JL.

• 蜂窩織炎（フレグモーネ）のような“汚染組織”を通過して関節穿刺した場合を、培地モデルで再現した研究
• ・Staphylococcus aureus 　を寒天培地に
• ・針の太さ（19G/20G/22G)　による違いを観察
• ・貫通した細菌量が 33 CFU を超えた場合、内部（関節）に感染を起こしうる
• Staphylococcus aureus を用い、菌量（10³〜10⁶ CFU/mL）と針径（19G/20G/22G）で、針が運ぶ菌数の変化を評価した報告。

結果

　・針の太さと細菌濃度はどちらも細菌移動量に影響

　　　針が太い・細菌数⇑ 　はリスク増大

　・すべての針で、条件次第では感染量（>33 CFU）を超えた

　　　10⁵ CFU/mL では 19Gのみが感染量を超えた

　　　20G・22Gは比較的リスクが低いが、ゼロではない

関節穿刺は必要最低限、しかし、

必用であれば可及的速やかに・正確に

症例 : 1歳/サラブレッド・雄

　獣医師からの報告：今朝から重度跛行・発熱(40.0)・関節液増量＆周囲の腫脹・圧痛強

関節液の性状　：　WBC　520/μℓ（好中球37%,単球63%)

背側に貯留した液の性状　：　28,000/μℓ （好中球80%,単球20%)

関節液は綺麗で、関節周囲の炎症によって二次的に炎症が起きているだけでした。このような症例に対し、関節だけを洗浄しても良くなりません。皮下に液が貯留したスペースを洗浄・掻把して、治療しました。

1年後に　競走馬として中央でデビューしています。

最後に

時に、獣医師でも判断が難しいことがあります。

怪しいと思ったら、すぐにかかりつけの獣医師に相談してください。

Mahalo

投稿 飛節の腫れ：関節炎に見える“フレグモーネ”の罠 は 馬好きさんのライト獣医学 に最初に表示されました。

について紹介しました。

さて、罹患率も高いことから診断の精度も低くない飛節のOCDですが、前回に掲載したような典型的なレントゲン所見もありますが、そうでない症例もあります。

馬の獣医さんたちにも読んでもらいたい記事です。

一般的な飛節のOCDの発症部位

飛節のOCDの一般的な発症部位は決まっています。　概ねこの3カ所です。

イレギュラーな部位のOCD

さて、馬の獣医さん。　このレントゲン。異常が分かりますか？

　珍しい部位ですが、すごくわかりやすい症例のレントゲンです

　答えは

飛節OCD：標準撮影では見逃されるDIRT病変に注意

Kadic LIM, et al. Vet Radiol Ultrasound, 2020

脛骨遠位中間隆起（DIRT）内側に発生する稀なOCD病変　を、

サラブレッド1歳馬7頭で報告した後ろ向き症例集積研究です

これらの病変は、通常用いられる

• LM（側面像）
• D45M-PLO（斜位像）

では診断できず、D10L-PMO（背側10°外側−足底内側斜位像）でのみ明瞭に描出　されました。

一部の症例では小さな骨軟骨片を伴い関節鏡手術が行われたが、骨片を伴わない症例では保存療法により6–8週で画像上消失しており、初期病変として可逆性を有する可能性も示唆された。

本研究は、DIRT-OCDの評価においてD10L-PMO撮影が不可欠であり、標準投影のみでは内側DIRT病変が見逃されうることを強調している。

内果のOCD

　こちらは　分かりやすいことも多い　好発部位ですが、撮影のコツがあります。

　あやしいなぁ。でもはっきりしないなぁ。。。という時は、上下の角度を変えて撮影してみましょう。

撮影角度を変えるだけで、こんなにも病変部の見え方が変わります。　ぜひお試しください。

Mahalo

投稿 飛節のOCD -2-　 は 馬好きさんのライト獣医学 に最初に表示されました。

　人では、ウェイトトレーニング・ボクシング・アメフト・柔道・ラクロス等、プレー中に相手やボールに接触して歯が折れることがあります。

　馬は？？？

破折の原因

外傷性の破折

原因：蹴られる・硬いものを嚙む、昨夜壁にぶつかるなどの外傷

特徴：特に　切歯（前歯）　に多く、臼歯（奥歯）は頭部の構造に守られているため比較的少ない。

　　　臼歯の外傷性骨折は稀ですが、歯科器具の不適切な使用などでも起こります

特発性（原因不明）の破折

原因：外傷歴が無い馬にみられる破折

特徴：臼歯によくみられる　（上顎臼歯：特に109/209）

　　 破折のパターン　（Euuine Dentistry　3rd ed.より）

最も一般的な骨折パターンは、歯の頬側にある2つの歯髄腔を通るもの（赤線）と、インファンディブラ（緑線）を通るもの。その他にも、他の歯髄角を通る様々な骨折パターン（紫線）が起こり得ます。

臨床症状

無症状の事もありますが

1: 噛みかえし　(≒ Quidding）

食べ物を口に入れても正常に咀嚼・嚥下できず、口から半分噛んだ草や飼料を吐き出してしまいます

２：行動の変化

３：口臭（Halitosis）

などが主な症状です。

経過・治療

1. 小さな板状骨折では、歯髄の感染が軽度で済み、三次象牙質（あたらしく形成される象牙質）で封鎖された場合に限り、自然に落ち着くこともあります。
2. 歯髄感染から歯根病変に進行するケースでは抜歯が必要です
3. 骨折片が動いて痛みや潰瘍を起こす場合は、部分的に除去することもあります

実際の症例

　慢性的な副鼻腔炎で来院した4歳・サラブレッド

破折した歯の周囲の歯肉は炎症を認めず、歯も安定していたため、一旦は副鼻腔炎の手術を行い症状が治りましたが、数日後に再発したため、割れた2本を抜歯しました。

　今後は、副鼻腔の治療を続けることになりますが、歯根の問題がこれで解決すれば、再発がおさえられるかもしれません。

　歯を抜く道具、過程はとても面白いので、また今度紹介します。

　明日はきっと疲れて肩があがりませんので、このへんで。。。

Mahalo

投稿 馬の歯の破折について は 馬好きさんのライト獣医学 に最初に表示されました。

　関節内の正常な組織が劣化し始めることで発症します。

正常な関節の軟骨は、骨の端を覆い、関節が滑らかに動くためのクッション性と低摩擦の表面を作り出しています。

DJDの初期では、この軟骨表面が薄くなり始め、進行すると軟骨がほぼ失われて

「骨と骨が直接擦れ合う状態」　となります。

さらに進行すると、骨の縁、関節包、関節液などがそれぞれ変化を起こし、DJDに伴う痛みを引き起こします。DJDは主に関節の慢性的な摩耗によって発生するため、高齢馬に最も一般的です。

しかし、外傷、感染、あるいは体形的要因による関節の炎症が、DJDの発症を促すこともあります。

馬の関節症

関節症はどの関節でもおこります。

蹄関節・繋関節・球節・腕節・肩関節・膝関節・飛節…頸にもおきます。

おおむね、5歳以上の競走馬・競技馬に多い疾患で、徐々に悪化します。

元々の肢向きの悪い馬では、関節に無理な負荷がかかるのでなりやすくなります。

※繋ぎの立っている馬、蹄尖が内向きの馬、蹄の小さな馬、蹄骨角度が悪い馬）など

関節症は、徐々に悪化する（進行する）疾患です。症状もそれに伴って、徐々に悪化します。

初期は

パフォーマンス低下　・態度の変化　・動作が遅くなる　・頻繁に横になる　・運動中の左右差やこわばり

徐々に進行すると　跛行　します　

関節症の治療

関節の部位、重症度、個々の患者の状況によって異なります。
効果的な管理には多角的なアプローチが必要となることが多く、これには経口薬、注射薬、関節内投与薬などの薬物療法、筋力トレーニング、可動域を広げるための運動、その他の保存的治療が含まれます。

重症例では外科手術が適応となる場合もあります。

関節内投与薬（Intra-articular medications）：

最も一般的な治療で、薬剤や生物製剤を直接患部の関節内に注入します。

ステロイドは強力な抗炎症薬であり、馬や人間のDJD管理に長年使用されてきました。

ヒアルロン酸は正常な関節液の構成成分で、単独あるいはステロイドと併用して使用されるます。

患者自身から採取・加工した生物製剤を関節内に投与する手法も一般的となっています。

経口抗炎症薬（Oral anti-inflammatory medications）：

全身的な抗炎症作用を期待して投与します。代表的な薬剤にはフェニルブタゾンやフルニキシンメグルミンがあり、広く使用されていますが、長期使用では副作用を引き起こす可能性があります。

近年では長期使用しても副作用のほとんどみられないフィロコキシブが好まれています。

全身注射薬（Systemic injectable medications）：

静脈内ヒアルロン酸やポリ硫酸化グリコサミノグリカン注射剤があります。

これらの薬剤の作用機序は完全には解明されていません。

両者には抗炎症作用があると考えられており、臨床的および顕微鏡的所見の改善をみとめたいくつかの論文があります。

経口サプリメント（Oral supplements）：

最も一般的なサプリメントにはグルコサミンやコンドロイチン硫酸が含まれます。これらは軟骨の構成要素であり、補給することで健康な軟骨を支えるという考え方ですが、臨床症例における有効性を支持する研究結果は一様ではありません。

さらに、これらのサプリメントの内容は非常にばらつきがあり、ラベルに記載されている成分が実際に含まれているかどうかも問題となります。

外科治療された繋関節症の馬

19歳の障害競技馬。　130cmクラスの競技にでていた能力のある馬でした。

２年ほど前から左前肢の跛行が徐々にはっきりとして、競技を引退していました。

触診と超音波検査で浅屈腱の外側枝に損傷がありました。

繋関節の固定には関節を開いて、関節軟骨を掻把して、関節が曲がらないようにプレートとスクリューで圧着する方法があります。（右図）

この馬は、来院した時点でかなり関節周囲に骨の増殖が起きており、肢も曲がらない状態に近かったので、より侵襲の少なく、早く関節固定できる手術方法を選択しました。

親愛なるDr.Ducharme先生の論文。　ほぼ動的に動きのなくなった関節に対し、太い針を刺して、そこからレーザーを挿入して関節内を焼灼します。

利点は

①　従来の方法より侵襲が明らかに少ない

②　痛覚神経を失活させるため術後に極めて早期の痛覚消失に繋がる

③　関節軟骨表面と滑膜の炎症細胞を減少させる

レーザーで関節内を焼灼した後に、関節内をまたぐScreweを挿入します。

さっそうと歩くこの動画から数カ月、今ではたまに軽い騎乗運動ができています。

最後に

　実は、海外から購入した乗馬で、わずか数年で関節症になる馬を数頭みています。　

　購入時のレントゲン検査は、売却側の指定獣医師が「問題ない」と言っても信用してはいけません。

　ご自身の信頼できる獣医師に、直接みてもらうようにしましょう。

　（レントゲン画像診断などに長けている獣医師が望ましい）

　※　レントゲンだけでなく、様々な検査結果から購入を控えた方が良いですよ。と伝えることもあります。

　購入前検査は、世界的なコンセンサスがないものの、各国（特にドイツ・オランダなど）では明確な規定があります。

　検査所見を事前に提出するのが当たり前なら、検査所見をみて判断することも当たり前です。売却側の責任と、購入側の自己責任があります。「そんなの見ていない」なんて後で言っても、時すでに遅し。

　是非、ご相談ください。

Mahalo

投稿 馬の変形性関節症について は 馬好きさんのライト獣医学 に最初に表示されました。

これまで、『麻酔の前は絶食』というのが当たり前のように行われてきました。

その理由は、体の中で起こる変化を少しでも減らして、麻酔中の安全を守るためと考えられてきたからです。

しかし、馬は全身麻酔のリスクが非常に高い動物です。

疝痛などの緊急的な手術でなくても、全身麻酔をされた0.6%の馬に事故がみられています。

※　当院（社台ホースクリニック）では0.19％と極めて低い率になっています

特に馬では、体が大きく、麻酔で横になったとき（仰臥位や側臥位）に、
その重みで肺が押しつぶされやすくなります。
そのため、**呼吸に使える肺のスペース（機能的残気量：FRC）**が減ってしまい、
酸素を取り込みにくくなることが知られています。

馬の全身麻酔　体が大きいだけなのに｜馬好きさんのライト獣医学

絶食は本当に効果があるのか

絶食をすることで、本当にこれらの問題が解決し、麻酔を受ける馬にとって「良いこと」があるのでしょうか？

ここ数年、「絶食の必要性」や「最適な絶食時間」についての研究が進み、その効果やリスクを改めて検討する動きが出てきています。

The effects of bit chewing on borborygmi, duodenal motility, and gastrointestinal transit time in clinically normal horses

Molly E Patton Britta S Leise, Rose E Baker, Frank M Andrews

Vet Surg.2022 Jan;51(1):88-96. doi: 10.1111/vsu.13745. Epub 2021 Nov 14.

目的

　麻酔前の給餌と絶食がそれぞれ次のような項目に与える影響を評価すること

• 麻酔中の合併症　：　
• 　　手術中の低換気、低酸素血症、低血圧
• 消化管（GI）への影響　：
• 　　消化管運動、麻酔後の疝痛、糞便排出量の減少、腸内細菌叢の変化
• 　　術後経過への影響、覚醒（回復）までの時間、または術後合併症

方法　

過去の消化管関連の指標、麻酔中の生理学的変数などを取り扱っている文献について体系的に検索し整理

結果

A : 絶食が酸素化に及ぼす影響

絶食によって腸内容物を減らすことで横隔膜への圧迫が減り、呼吸が楽になる（＝酸素化が改善する）と考えられてきましたが、

　「絶食の有無による明確な差」は確認されていない

B:循環動態への影響

同じくBartonら（2024）は、絶食群と非絶食群で麻酔中の低血圧の発生時間に差はなかったと報告しました。
5時間の絶食を行った研究でも、収縮期血圧の改善効果は認められず（Maney et al., 2019）。

　「絶食による循環動態の安定化」は確認されていない

C:消化管運動・マイクロバイオームへの影響

1. 20時間の絶食は骨盤曲の筋電活動を低下され、腸蠕動が減少する（Merritt, 1999）
2. 24～48時間の絶食で腸蠕動音あ著しく減少し、再給餌後に戻る（Naylor et al., 2006）
3. 絶食＋麻酔・輸送などのストレスが加わると、腸内細菌叢が乱れる（Schoster et al., 2016）

D:腹腔鏡手術や腹壁ヘルニアなどの手術前

これらの手術では、腹圧を下げることがとても大切になります。

「腸管内のガス発生が少ない茎の多い乾草を少量ずつ・2時間おきに与える」ことで、26時間以内に十分な腸内用減少が得られる（Zebeli et al., 2015）

麻酔前には、1番草タイプ（stem-rich）が理想的　※チモシーやオーチャードなど

E:水分摂取と疝痛リスク

　絶食すると、飲水量が減ります。　それよりも大切なことは..

　「水の摂取量 ＝ バケツの水を減らす量」　ではない　ということ

実際は、飼料中の水分（特に青草や乾草）が水分摂取量の多くを占めています。絶食すると、食事由来の水分も減るので、摂取量が大きく減ってしまします。

口カゴ

　疝痛時の絶食など、敷料を食べないようにするために口カゴを使うことがあります。食餌制限を目的に、太りすぎたポニーの放牧時や慢性蹄葉炎の馬の管理に有用です。　

　口カゴには、完全に採食できないものと、ゆっくりではあるけれども食べられるものがあります。

　全身麻酔前に装着するのであれば、短時間での使用がお勧めです。

牧場に一つは必ずあっても良いものだと思います。

まとめ

馬の全身麻酔の前に、一律で絶食をする時代は変化してきています。

長時間の絶食が必ずしも安全性を高めないことが明らかになってきています。

ただし、絶食が絶対的に悪いとも言えません。2019年Association of Veterinary Anaesthetists（AVA）年次大会では、「麻酔前の絶食時間」について明確なコンセンサスが得られませんでした。

ただし、そこでの結論として概ね一致が得られたものとして

　・麻酔直前に　大量の濃厚飼料や青草を与えることは避けるべき

　・大量の給餌（草も含めて）は、4～6時間前まで　が妥当

　・牧草・乾草（濃厚飼料でなくて）の自由採食は、制限しないor最小限の制限で良いかもしれない

　・過度な絶食は好ましくない。

　「絶食＝安全」という考え方は見直されつつあるが、完全な指針にはまだ至っていない。

当院でも、これから検討していくべき課題です。

概ね　一般的な整形外科の手術などであれば、　2　～　４ 時間程度の軽い制限　が良いのではないかと思っています。

高齢馬や仔馬では、絶食は適していません。　原則として仔馬は哺乳フリー。　高齢馬は、6時間程度の採食量の軽度制限といったところが、今のところの臨床的妥協点かもしれません。

Mahalo

投稿 麻酔前の『絶食』‐ 本当に必要？ は 馬好きさんのライト獣医学 に最初に表示されました。

仔馬の下痢は、育成現場でもよく見られる症状のひとつです。多くは感染症や寄生虫、環境ストレスなどが原因ですが、まれに「乳糖不耐症」が関与していることがあります。

この疾患は比較的稀ですが、「知っておくと役立つかもしれない」知識として、ここでご紹介します。

乳糖不耐症とは？

乳糖不耐症とは、乳糖（ラクトース）を分解する酵素「ラクターゼ」が不足または欠如している状態です。

ラクターゼは小腸の刷子縁で産生され、乳糖をグルコースとガラクトースに分解します。

ラクターゼ不足により、消化・吸収されなかった乳糖は、大腸へと流れてしまい、ガスが発生して疝痛を起こすことがあります。また、乳糖は腸管内に水分を引き込む性質があるため、下痢を引き起こします。

馬の乳糖不耐症は　２つに分類されます。

症状

1. 軽度の疝痛様行動（腹部を見たり、横になる）
2. 成長不良、脱水、代謝性アシドーシス
3. 抗菌薬や駆虫薬に反応しない慢性下痢

こうした症状が見られた場合、乳糖不耐症を「可能性のひとつ」として考慮することが診断の幅を広げます。

診断

　離乳前の馬に、感染症治療後の長引く下痢などの症状がみられる場合や、上記の症状がみられる場合は、担当の獣医師に相談してみてください。

ラクターゼ酵素含有商品も診断的治療として使える可能性がありますが、国内では医薬品としての販売しかありません。国内からネットで購入できるサプリメントもあり、個人輸入が可能ですが、個人の責任となります。

・KAL　ラクターゼエンザイム 250mg

・Nature’s Way ラクターゼ酵素 230mg

・NOW Foods ラクターゼ酵素

・Natural Factors ラクターゼ酵素 9000 FCC ALU

クウォーター種当歳馬における乳頭不耐性下痢（Lactose intolerance diarrhea in a Quarter-Horse Foal）

Rev Acad Cienc Anim. 2018;16　Ana Luisa Holanda de Albuquerque et.al

UNESP（サンパウロ州立大学）で報告されたこの症例では、3か月齢のQuarter Horseの仔馬が10日以上の下痢を呈し、抗菌薬や駆虫薬に反応せず、最終的に

ラクターゼ酵素（8 mg/kg）を4時間ごとに経口投与したところ、8時間以内に下痢が止まりました。

その後は12時間ごとの投与で正常便を維持し、離乳までラクターゼを継続使用。
このように、治療的診断としてラクターゼ投与を試すことが、診断と治療の両面で有効です。

仔馬が牛乳を飲めない理由

牛乳と馬乳の成分は全然違います

あれ？乳糖は馬の方が高いじゃん？？　と思われるかもしれまん。

なぜ牛乳で下痢を起こすのか？乳糖量よりも「酵素活性」が鍵

1. 馬乳にはラクターゼ活性に適した乳糖構造がある

• 馬乳の乳糖はホエイ主体のたんぱく質構造とともに存在し、消化が穏やか
• 馬のラクターゼは馬乳に最適化された構造に対して活性が高い

2. 牛乳の乳糖は「異種」であり、分解しづらい

• 牛乳の乳糖はカゼイン主体の構造に包まれており、馬の小腸では分解効率が低い
• 馬のラクターゼは牛乳の乳糖に対して活性が低く、未消化のまま大腸に到達しやすい

3. 牛乳のカゼインが腸管に負担をかける

• 牛乳のカゼインは凝固性が高く、馬の腸管では消化に時間がかかる
• 腸管に炎症や感染があると、刷子縁のラクターゼ産生がさらに低下し、乳糖不耐症を誘発

最後に

当歳馬の下痢をみたときに、　発情下痢・ロタ・細菌感染症・ウイルス感染症　　以外にも、まだまだ考えることがあります。

なかなか下痢が治らない仔馬がいたら、獣医師に相談してみてください。

Mahalo

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